Термины "сплетения" (plexus) и "ганглии" (ganglion) могут использоваться как взаимозаменяемые, тем не менее более содержательным считается термин "сплетение". Термином "ганглий" (узел) правильнее обозначать место синаптических контактов, специфических для симпатической и парасимпатической систем. Термин "сплетение" относится к значительному числу ганглиев и аксонов (симпатических, парасимпатических, а также висцеральных афферентов), скопившихся в анатомически четко отграничиваемом пространстве. Ниже кратко перечислены основные ганглии и сплетения.

Черепные ганглии (сплетения)

На голове различают цилиарный, небно-клиновидный и субмаксиллярный ганглии, которые располагаются в непосредственной близости от некоторых черепных нервов (III, VII и IX). Каждый из ганглиев содержит симпатические постганглионарные волокна, парасимпатические преганглионарные волокна, а также чувствительные волокна. (Поэтому правильнее было бы называть эти образования сплетениями.)

Звездчатый ганглий

Верхний, средний, промежуточный и нижний ганглии формируют симпатическую цепочку в шейной области. Примерно в 80% случаев нижний шейный и верхний грудной ганглии сливаются, образуя звездчатый узел.

Клеточные тела преганглионарных симпатических нейронов, обеспечивающих голову, шею и верхние конечности, располагаются в боковом роге серого вещества спинного мозга на уровне от ТI до ТVI.

Автономные сплетения грудной полости

Сердечное, легочное и пищеводное сплетения скомпанованы превертебральными симпатическими ганглиями, а также соединительными симпатическими, парасимпатическими и висцеральными афферентными волокнами. Полное их обсуждение выходит за рамки задач этой книги, соответствующие сведения приведены в работе Bonica [6].

Автономные сплетения брюшной полости

В брюшной полости расположены три больших сплетения, состоящих из превертебральных симпатических ганглиев, парасимпатических волокон, отходящих от блуждающего нерва или от крестцовых парасимпатических нервов, а также из висцеральных афферентных волокон. Чревное сплетение (иногда его называют "солнечное" сплетение) (рис. 3-4) иннервирует органы брюшной полости, расположенные выше таза. Преганглионарные волокна этого сплетения выходят из большого, среднего и малого чревных нервов. Большой чревный нерв сформирован волокнами, исходящими из спинальных сегментов от TV - TVI до TIX - TX, средний - от TX - TXI и малый чревный нерв - от ТXI - ТXII. Эти нервы проходят между ножек диафрагмы и образуют синапсы в чревном ганглии. Постганглионарные волокна расходятся к кишечному сплетению, к аорторенальному, верхнему и нижнему мезентериальным и к другим периферическим сплетениям, обеспечивающим иннервацию органов брюшной полости выше таза. Кроме этого, в брюшной полости располагаются верхнее и нижнее поджелудочные сплетения, обеспечивающие иннервацию тазовых органов (см. рис. 3-4).

Рис. 3-4. Нервы внутренних органов, ганглии и сплетения брюшной полости, вторичные ганглии и сплетения. (По Katz и Renck [143, с разрешения.)

1. Большой чревный нерв
2. Средний чревный нерв
3. Малый чревный нерв
4. Чревный ганглий и сплетение ('солнечное сплетение")
5. Левая ветвь печеночной артерии
6. Правая ветвь печеночной артерии
7. Пузырная артерия
8. Общая печеночная артерия
9. Правая желудочная артерия
10. Желудочно-дуоденальная артерия
11. Верхняя панкреатодуоденальная артерия
12. Правая желудочно-сапьниковая артерия
13. Верхний мезентериальный ганглий и сплетение
14.Аорторенальный ганглий и почечная артерия и сплетение
15. Яичниковая артерия (артерия яичка) и яичниковое сплетение
16. Диафрагмальное сплетение
17. Левая желудочная артерия и сплетение
18. Селезеночная артерия и сплетение
19. Панкреатическая ветвь
20. Желудочная артерия
21. Селезеночная ветвь
22. Абдоминальное аортальное сплетение
23. Нижний мезентериальный ганглий и сплетение
24. Верхнее поджелудочное сплетение
25. Нижнее поджелудочное сплетение
26. Тазовое сплетение
27. Тазовый нерв
28. Срамные нервы